مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۶۴، شماره ۱۲، صفحات ۷۶-۸۳
عنوان فارسی هیپرتانسیون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی در بیماران جراحی بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان امام خمینی در سال ۱۳۸۳
چکیده فارسی مقاله سندرم کمپارتمان شکمی ناشی از افزایش حاد و پیشرونده فشار داخل شکمی است که بر ارگانهای حیاتی اثر سوء دارد. این مطالعه به بررسی میزان بروز، سیر بالینی و عوامل مستعدکننده هیپرتانسیون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی در بیماران جراحی در بخش مراقبت‌های ویژه می‌پردازد.روش بررسی: فشار مثانه در بیماران با مشکلات شکمی که در طول یکسال در بخش مراقبتهای ویژه بستری گردیدند، اندازه‌گیری شد. فشار مثانه بیش ازcm H2O 20 بعنوان هیپرتانسیون داخل شکمی در نظر گرفته شد. در صورتیکه این افزایش فشار همراه با اختلال عملکرد ارگانهای مختلف از جمله حجم ادرار کمتر ازml/kg/h 5/0، فشار اوج راه هوایی بیش ازcm H2O 50 و یا ضریب هوروویتز کمتر از 150 تور بود، تشخیص سندرم کمپارتمان شکمی مطرح می‌گردید. اطلاعات تمام بیماران با هیپرتانسیون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی جمع‌آوری شد. یافته‌ها: 353 بیمار شامل 165 بیمار لاپاراتومی الکتیو و 188 بیمار اورژانس شکمی (و ترومایی) بررسی شدند. میزان بروز هیپرتانسیون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی 2 و1 درصد بود. میانگین فشار داخل شکمی در این هفت بیمارcm H2O 8/29 بود. هیچ موردی از افزایش فشار داخل شکمی پس از لاپاراتومی‌الکتیو (165) و همچنین پس از بستن موقتی شکم در بیماران اورژانسی مشاهده نشد. نمره آپاچی II، فشار اوج راه هوایی و کمبود باز در بیماران با افزایش فشار داخل شکمی به طرز معنی‌داری بالا بود. هیچ یک از سه بیمار مبتلا به سندرم کمپارتمان شکمی تحت لاپاراتومی دکامپرسیو قرار نگرفتند. میزان مرگ و میر در بیماران با افزایش فشار داخل شکمی (85%)، بصورت معنی‌داری بیش از کل جمعیت مورد مطالعه بود. نتیجه‌گیری: بدلیل میزان بروز کم، اندازه‌گیری روتین فشار داخل شکمی فقط در بیماران پرخطر توصیه می‌گردد. بستن موقتی جدار شکم می‌تواند از ایجاد هیپرتانسیون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی در بیماران پرخطر پیشگیری کند. میزان بالای مرگ و میر در بیماران با فشار داخل شکمی افزایش یافته، دیده می‌شود. جراحان باید با جنبه‌های مختلف هیپرتانسیون داخل شکمی و سندرم کمپارتمان شکمی بخصوص با لاپاراتومی دکامپرسیو زودرس آشنا باشند.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome in the surgical intensive care unit of Imam Khomeini Hospital: a 12 months study
چکیده انگلیسی مقاله Background: Abdominal compartment syndrome (ACS) is a clinical entity that develops from progressive, acute increases in intra-abdominal pressure (IAP) and adversely affects all vital organ systems In this study, the development of intra-abdominal hypertension (IAH) and ACS in a surgical ICU population is described and examined. Methods: Over a one-year period (2004), urinary bladder pressure (UBP) was measured prospectively in all surgical patients with abdominal problems admitted to the ICU of the Imam Hospital complex. UBP of >20 cm H2O indicated IAH. ACS was defined as the development of multiple organ dysfunction including peak airway pressure (PAP) >50 cm H2O, Horowitz quotient < 150 torr or urine output < 0.5 ml/kg/hr in the setting of IAH. Data were gathered on all patients with IAH and ACS. Results: We evaluated some 353 patients, consisting of 165 elective laparatomies and 188 emergency cases, including 28 trauma patients. The incidence of IAH and ACS was 2 and 1 per cent (7 and 3 patients, respectively). The mean IAP of these seven patients was 29.8 cm H2O. No elevated IAP was observed after elective laparotomy (165 patients), nor in emergency cases with temporary abdominal wall closure (29 patients). APACHE II score, PAP and worst base deficit were significantly higher in patients with elevated IAP. None of the three patients with ACS underwent decompressive laparotomy. The mortality rate for patients with elevated IAP was 85%, significantly higher than the total study population. Conclusion: IAH is a rare disease of the rarity of IAH, routine measurement of IAP is necessary only in high-risk patients. Prophylactic temporary abdominal wall closure may prevent IAH and ACS in high-risk patients. Patients with elevated IAP have dismal outcomes. Critical care practitioners should become familiar with different aspects of IAH and ACS, including decompressive laparotomy.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله کوروش شمیمی | shamimi k


علی امینیان | aminian a


فریدون معظمی | moazami f


مهدی جلالی | jalali m


نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-863&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/54/article-54-26993.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات