این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
پیاورد سلامت، جلد ۲، شماره ۱، صفحات ۳۱-۳۹
عنوان فارسی بررسی وضعیت ثبت اطلاعات در برگه های اختصاصی جراحی بیماران ترخیص شده در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تهران سال ۸۴
چکیده فارسی مقاله زمینه و هدف : رعایت اصول استاندارد در درج اطلاعات امکان بازیابی سریع و آسان اطلاعات طبقه بندی شده و تامین اطلاعات مورد نیاز را فراهم می کند در حال حاضر می توان اشاره کرد که در اغلب بیمارستانها ضوابطی در چارچوب مستند سازی داده های پزشکی به هیات پزشکی و بخش مدارک پزشکی ابلاغ نمی گردد و به موازات آن مستند سازان تحت الشعاع عدم اجرای این اصول از لحاظ کمی و کیفی قرار می گیرند .(1) در حالیکه به این امر مهم توجه لازم معطوف نگردیده است اوراق اختصاصی جراحی شامل چهار برگ مراقبت قبل از عمل جراحی ، بیهوشی ، شرح عمل و مراقبت بعد از عمل استکه از مهمترین اوراق بشمار می آیند و دارای اقلام اطلاعاتی با اهمیتی بوده که اطلاعات آن گواه مناسبی برای توجیه تشخیص طبی ، وضعیت بیمار و کلیه اقدامات مربوط به جراحی است لذا تعیین وضعیت ثبت اطلاعات در برگه های اختصاصی جراحی بخصوص در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران اهمیت خاصی را دارا است.روش بررسی: بررسی فوق از نوع مقطعی است که به توصیف وضعیت ثبت اقلام اطلاعاتی در برگه های اختصاصی جراحی پرداخته است . به منظور جمع آوری اطلاعات از برگه های مورد نظر در 1040 پرونده بیمارانی که بستری تحت عمل جراحی در بیمارستانهای تحت مطالعه قرار گرفته اند استفاده شده است.یافته ها : نتایج بررسی حاکی از آن است که در بیمارستانهای عمومی و تخصصی به ترتیب 5/67 % و 4/53% از موارد اقلام اطلاعاتی در برگه اختصاصی جراحی ثبت نشده است . برگه گزارش عمل نسبت به بقیه برگه ها از ثبت اقلام اطلاعاتی بیشتری برخوردار بوده که این میزان بالغ بر 5/59% است .اقلام اطلاعاتی مربوط به آزمایشات در برگه مراقبت قبل از عمل ،اطلاعات تکمیلی در برگه های گزارش عمل و مراقبت بعد از جراحی و عوارض مشاهده شده در برگه بیهوشی بیشترین عدم ثبت را داشته اند.نتیجه گیری : وضعیت ثبت اقلام اطلاعاتی در برگه های اختصاصی جراحی در مقایسه با موارد بررسی شده گذشته از حد مطلوبی برخوردار نیست ، با توجه به اهمیت این برگه ها و جایگاهی که از نظر اطلاعاتی دارند باید با اتخاذ تدابیر لازم نسبت به رفع عواملی که به نوعی در عدم ثبت اقلام دخالت داشته اند نسبت به اصلاح نواقص فوق اقدام نمود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله برگه ها اختصاصی جراحی،اقلام اطلاعاتی،جراحی
عنوان انگلیسی Information registration in surgical special sheets for discharege patients in Tehran University of Medical Sciences Teaching Hospitals , 2005
چکیده انگلیسی مقاله Background and Aim: Currently in most hospitals medical mission and medical documents secession don't be notified about any disciplines in the framework of documenting medical data and in parallel the document makers will be overshadowed by non-executing these principles qualitatively and quantitatively(1). Materials and Methods: The above study is a sectional one that describes the situation of recording informational items in the surgical special sheets. In order to collect information collect information from considered sheets, it has been used of 1040 files of hospitalized because of surgery operation in the under study hospitals. Results: The results of the study showed that 67.5% and 53.4% of informational items have not been recorded in nte sheets General and special hospitals. In the operation report sheet more informational items has been recorded in proportion to others which amounts to 59.9%. Informational items related to the tests in the pre operation care sheet, complementary information in the operation report sheets, and after surgery care and observed side-effects in the anesthesia sheet have the most non recording information. Conclusion: The situation of recording informational items in the surgical special sheets in contrast to previous studied samples is not desirable. Regarding to the importance of these sheets and their position in relation to the information recorded in them, it is necessary to take needed measures to remove the factors that result in non recording the informational items.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Surgery special sheets,Information items,Surgery
نویسندگان مقاله رویا شریفیان | r sharifian
master of sciences , medical records department , school of allied health sciences , tehran university of medical sciences , tehran , iran
مدرس دانشکده پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی تهران (Tehran university of medical sciences)

مرجان قاضی سعیدی | m ghazisaeedi
insturctor , medical records department , school of allied health sciences , tehran university of medical sciences , tehran , iran
عضو هیات علمی دانشکده پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی تهران (Tehran university of medical sciences)

نشانی اینترنتی http://payavard.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-147&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده مدیریت خدمات بهداشتی درمانی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات