|
|
مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، جلد ۵، شماره ۴، صفحات ۳۳-۴۱
|
|
|
| عنوان فارسی |
خطای سیستم پیگیری اطرافیان بیماران سلی، در کشف موارد جدید سل |
|
| چکیده فارسی مقاله |
در سیستم های بهداشتی، به اقدامات مهمی که پس از کشف یک بیمار سل خلط مثبت صورت می گیرد، بیمار یابی گویند، که عبارت از کشف مواردآلوده به بیماری سل و پیشگیری از سل در اطرافیان است. هدف اصلی این مقاله، پاسخ به این سؤال است که این سیستم بیماریابی در کشف زودرس بیماری در اطرافیان تا چه اندازه مؤثربوده است؟ از میان پرونده های موجود در مراکز بهداشت شهرکرد و بروجن، در طی 5 سال، تعداد 56 پرونده بیمار خلط مثبت (16 نفر در بروجن و 40 نفر در شهرکرد) انتخاب شد و طی 5 سال پس از آن بروز بیماری در اطرافیان آنها تحت بررسی قرار گرفت. اقدامات پیگیری در اطرافیان شامل ثبت سن، جنس، واکسیناسیون، وجود اسکار، اسمیر خلط، کشت، تست توبرکولین وگرافی قفسه صدری بود. در بروجن، 16 نفر بیمار سل خلط مثبت، دارای 122 نفربه عنوان اطرافیان بودند، که اکثرا اقدامات پیگیری مذکور انجام و ثبت شده بود. 74 نفر آنها را اطرافیان نزدیک تشکیل می دادند و از این افراد 23 نفر زیر 6 سال و در معرض خطر محسوب شده و پیگیری جدی نیاز داشتند. یک مورد (9%) از 11 مورد بیمار خلط مثبت در دوره دوم مطالعه کشف از میان اطرافیان مذکور بود. در شهرکرد، 40 نفر بیمار سلی دارای 212 نفر به عنوان اطرافیان بودند. اقدامات پیگیری، اکثراً زیر ده درصد ثبت (و احتمالا اقدام) شده بود. گروه اطرافیان، شامل 165 نفر است، که به دلیل عدم ثبت سن، گروه در معرض خطر را نمی توان مشخص کرد. در اطرافیان سه مورد طی 10 روز تا 30 روز و 5 مورد دیگر طی 5 ماه تا 3 سال پس از بیماری اولیه با علامت بالینی مراجعه کردند. در این 8 مورد اقدامات پیگیری مناسب صورت نگرفته بود. در این شهر8 مورد (21%) از افراد مسلول دوره بعد از اطرافیان دوره قبل بوده اند. در بروجن پیگیری بیماران واطرافیان بسیار منظم تر از شهرکرد بوده است و گرچه اذعان باید کرد که در بروجن همین نظم بوده است که سبب کاهش بروز سل گردیده، ولی متاسفانه این اقدامات موفق به کشف بیماران خلط مثبت به ویژه در شهرکرد نشده است. احتمالاً اگر اقدامات اجرائی و ثبت شده منظم تر صورت می گرفت، می توانست از بروز حداقل 21%-9% مورد جدید سل جلو گیری کند. پیشنهاد می گردد که ضمن بررسی های مشابه در دیگر شبکه های کشور این مسئله که با صرف هزینه های بسیار و وقت فراوان با تشکیلات عریض اداری، صورت می گیرد مورد سنجش قرار گیرد تا اگر نقصی در آن است اصلاح گردد. |
|
| کلیدواژه‌های فارسی مقاله |
اپیدمیولوژی، بروجن، پیگیری، سل، شهرکرد |
|
| عنوان انگلیسی |
Error of surveillance system for tuberculosis (TB) patients’ closed contacts, in early detection of new cases, Shahrekord & Broojen |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
In a health system, after finding a sputum positive TB, the closed contacts of the patient are followed-up to detect new cases. The aim of this survey was to assess the effectiveness of the surveillance system in Shahrekord and Broojen. During a 5 year period, 56 files (16 from Broojen and 40 from Shahrekord) of sputum positive TB were selected, and detection of new cases during the next five years was checked. The registered follow-up items included gender, age, vaccination, scar of BCG, smear of sputum, culture of sputum and chest x ray. In Broojen there were 16 patients with 122 closed contacts, from whom 74 persons were close relatives and 23 of them were under 6 years old. In most of the closed contacts the follow-up items were registered. One out of 11 cases of TB patients of the second period was from the closed contacts of first period TB patients. In Shahrekord there were 40 TB and 212 closed contacts with 165 persons at risk. Follow-up items were registered in less than 10% of cases. Eight TB positive cases were reported in closed contacts 10 days to 3 years after the index cases, but there was no follow-up activity for them. Follow-up in Broojen was more regular than in Shahrekord. Unfortunately the follow-up activities in Shahrekord did not end up to case finding. Based on this survey, 9% to 21% of new cases of TB may be due to failure of health system. Performing similar surveys in other health care systems of the country may help to find the probable faults. |
|
| کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله |
|
|
| نویسندگان مقاله |
مجید آویژگان | majid avigegan
دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد دانشکده پزشکی -بیمارستان کاشانی- بخش عفونی
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد (Shahr kord university of medical sciences)
|
|
| نشانی اینترنتی |
http://journal.skums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3-131&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
|
| نوع مقاله منتشر شده |
پژوهشی |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|