|
|
ارمغان دانش، جلد ۱۲، شماره ۳، صفحات ۱۱-۲۳
|
|
|
| عنوان فارسی |
مقایسه تأثیر پروپوفل یا تیوپنتال در ترکیب با رمی‌فنتانیل بر وضعیت لوله‌گذاری تراشه در غیاب شل کننده‌های عضلانی |
|
| چکیده فارسی مقاله |
مقدمه و هدف: در بعضی از موقعیت‌های پزشکی تجویز شل کننده‌های عضلانی جهت لوله‌گذاری تراشه به دنبال هوشبرهای وریدی ممکن است غیر لازم و یا گاهی مضر باشد. در چنین موقعیتهایی جای داروهای جایگزین جهت تسهیل لوله‌گذاری تراشه مشهود است. رمی‌فنتانیل از داروهای مخدر کوتاه اثر است که می‌تواند در حل این مشکل مفید باشد. این مطالعه با هدف مقایسه تأثیر پروپوفل یا تیوپنتال در ترکیب با رمی‌فنتانیل بر وضعیت لوله‌گذاری تراشه در غیاب شل کننده‌های عضلانی در بیهوشی عمومی انجام شد. مواد و روش‌ها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سو کور که در سال 1385 در بیمارستان بعثت سنندج انجام شد، 42 بیمار کلاس 1و2 انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا به صورت تصادفی بلوکی در یکی از دو گروه پروپوفل (2 میلی‌گرم بر کیلوگرم) و گروه تیوپنتال (5 میلی‌گرم بر کیلوگرم) قرار گرفتند. در همه بیماران 5/1 میلی‌گرم بر کیلوگرم لیدوکائین و 5/2 میکروگرم بر کیلوگرم رمی‌فنتانیل به عنوان پیش‌داروی بیهوشی 30 ثانیه قبل از تجویز هوشبرها تزریق شد.90 ثانیه بعد از القأ بیهوشی لارنگوسکوپی و لوله‌گذاری تراشه انجام شد. وضعیت لوله‌گذاری بر اساس سهولت تهویه با ماسک، شلی فک، سهولت لارنگوسکوپی، وضعیت طناب‌های صوتی و پاسخ بیمار به لوله‌گذاری تراشه و باد کردن کاف لوله تراشه به صورت عالی، خوب ،قابل قبول و بد ارزیابی شد. میانگین فشارخون شریانی و تعداد ضربان قلب قبل و بعد از تزریق هوشبرها و نیز 45 ثانیه، 2 دقیقه و 5 دقیقه بعد از لوله‌گذاری تراشه اندازه‌گیری شد. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزارSPSS و آزمون‌های آماری مجذور کای، دقیق فیشر و تی دانشجویی آنالیز گردید. یافته‌ها: وضعیت لارنگوسکوپی و لوله‌گذاری عالی یا خوب در9 نفر( 9/42 در صد)از بیماران گروه تیوپنتال و 20 نفر(2/95 در صد ) از بیماران گروه پروپوفل حاصل شد (05/0p< ). افت میانگین فشارخون شریانی و تعداد ضربان قلب در گروه پروپوفل به طور معنی‌داری شدیدتر از گروه تیوپنتال بود(05/0p< ). نتیجه‌گیری: ترکیب رمی‌فنتانیل با پروپوفل و یا تیوپنتال امکان تهویه با ماسک را در کلیه بیماران فاقد مشکلات راه هوایی فراهم می‌سازد، ولی ترکیب پروپوفل با رمی‌فنتانیل برای لوله‌گذاری تراشه در غیاب شل کننده‌های عضلانی نسبت به ترکیب تیوپنتال با رمی‌فنتانیل برتر است، اما موجب تغییرات همودینامیک شدیدتر می‌شود. |
|
| کلیدواژه‌های فارسی مقاله |
رمی‌فنتانیل، پروپوفل، تیوپنتال، سوکسنیل‌کولین |
|
| عنوان انگلیسی |
Comparative efficacy of Combination of Propofol or Thiopental with Remifentanil on Tracheal Intubation without Muscle Relaxants |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
Introduction & Objective: In some medical situations administration of muscle relaxants after intravenous anesthetics for tracheal intubation may be unnecessary or sometimes could be hazardous. In such situations, replacing an alternative drug for the facilitation of tracheal intubation is obvious. Remifentanil is a short acting opioid drug which may be useful in solving this problem. The aim of this study was to compare the effects of propofol or thiopental in combination with remifentanil in the absence of muscle relaxants on larengoscopy and intubation conditions in general anesthesia. Materials & Methods: This is a randomized double-blind clinical trial which was performed in 1386 in Be’sat hospital of Sanandaj. Forty two ASA 1 and 2 patients recruited to receive propofol, 2 Mg/Kg, or thiopental, 5Mg/K. All patients received lidocaine, 1.5 Mg/Kg, and remifentanil, 2.5 µg/Kg, 30 seconds before anesthetics administration. larengoscopy and tracheal intubation were done 90 seconds after induction of anesthesia. On the basis of mask ventilation, jaw relaxation, vocal cords position and patient's response to intubations and endotracheal tube cuff inflation the intubation conditions were assessed and recorded as excellent, good ,acceptable or poor. The mean arterial pressure and heart rate were measured before and after anesthetics administration and also 45 seconds and two and five minutes after intubations. Data were analyzed by X2, fisher exact test ant student T-test using SPSS software. Results: Excellent or good larengoscopy and intubation conditions were observed in 9 (%42.9) of thiopental patients and 20 (%95.2) of propofol patients (p< 0.05). Mean arterial pressure and heart rate decreased more significantly in propofol group in comparison with the thiopental group (p< 0.05). Conclusion: Combination of remifentanil and propofol or thiopental could facilitate ventilation via face mask in all patients. Although combination of propofol and remifentanil is better than thiopental and remifentanil for tracheal intubation without muscle relaxants, it induces more homodynamic changes. |
|
| کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله |
|
|
| نویسندگان مقاله |
کریم ناصری | k naseri
شعله شامی | s shami
مهدی طیبی آراسته | m taibi arasteh
فریبا فرهادی فر | f farhadifar
|
|
| نشانی اینترنتی |
http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-39-38&slc_lang=fa&sid=en |
| فایل مقاله |
فایلی برای مقاله ذخیره نشده است |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
تخصصی |
| نوع مقاله منتشر شده |
پژوهشی |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|