این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
ارمغان دانش، جلد ۱۴، شماره ۲، صفحات ۷۵-۸۶
عنوان فارسی تعیین ملاک های مناسب عمل جراحی بزرگی خوش‌خیم پروستات با استفاده از RAND Appropriateness Method (RAM)
چکیده فارسی مقاله چکیده: هدف و هدف: نتایج منتشر شده مطالعه‌‌های متعدد نشان می‌دهند که حجم نسبتاً بالایی از مراقبت‌های سلامت به طور نا مناسب و غیرضروری ارایه می‌شوند . بزرگی خوش‌خیم پروستات، یک بزرگی غیر بدخیم غده پروستات است. علایم مربوط به این بیماری یکی از متداول‌ترین مشکلات در بیشتر مردان سالمند است. این مطالعه به منظور بررسی و تعیین ملاک‌های مناسب جراحی بزرگی خوش‌خیم پروستات انجام گرفته است. مواد وروش‌ها: در این مطالعه کیفی که در سال‌های 1387-1386 در دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد، از RAND Appropriateness Method (RAM)که به عنوان ابزاری جهت ارزیابی مناسبت مراقبت‌های بهداشتی ـ درمانی، طراحی شده است، استفاده گردید. یک پانل متشکل از 9 نفر از متخصصین اورولوژی، لیست سناریوهای مربوط به درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات را بر اساس منابع علمی ‌تعیین شده و تجربیات بالینی خود در یک مقیاس نمره‌بندی از 1 تا 9 و در دو مرحله مورد بررسی و داوری قرار دادند. پس از جمع‌آوری نهایی، سناریوها در سه گروه مناسب، نا مطمئن و نامناسب دسته‌بندی شدند. برای تهیه لیست سناریوهای درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات، از راهنماهای بالینی مربوط به بزرگی خوش‌خیم پروستات استفاده شد که مناسب‌ترین ومعتبرترین آن‌ها با استفاده از ابزار نقد راهنماهای بالینی انتخاب گردید. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون کاپا تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: از تعداد 282 سناریوی مربوط به نوع درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات که در 9 اندیکاسیون مرتبط با احتمال عمل جراحی بزرگی خوش‌خیم پروستات قرارداشت، 73 سناریو (9/25 درصد) مناسب برای جراحی، 7 سناریو(5/2درصد) نامناسب برای جراحی و14 سناریو (5 درصد) نامطمئن تشخیص داده شد. همچنین از 94 سناریوی مربوط به جراحی بزرگی خوش‌خیم پروستات، 75 سناریو (حدود 80 در صد) مناسب و 8 سناریو (5/8 درصد) نامناسب تشخیص داده شدند . نتیجه‌گیری: در حال حاضر با توجه به کمبود و یا فقدان شواهد علمی‌ برای تصمیم گیری‌های مناسب در ارایه مراقبت‌های سلامت، روش‌های مبتنی بر توافق از جمله متد به کار رفته در این مطالعه، از مهم‌ترین اقدام‌ها در راستای ارایه خدمات مناسب، ارتقای کیفیت و کاهش هزینه‌ها می‌باشد. همچنین، نتایج مشابه به دست آمده از سایر مطالعه‌های انجام گرفته در خصوص تعیین مناسبت درمان بزرگی خوش‌خیم پروستات با روشی که در این مطالعه به کار رفته است، اعتبار وروایی این متد را نشان می‌دهد. واژه‌های کلیدی: ملاک‌های مناسب، بزرگی خوش‌خیم پروستات، ابزار نقد راهنمای بالینی
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Developing appropriate criteria for Benign Prostatic Hyperplasia Surgery Using RAND Appropriateness Method (RAM)
چکیده انگلیسی مقاله ABSTRACT: Introduction & Objective: Results of different studies show that a relatively large number of healthcare services offered are inappropriate or unnecessary. Benign prostatic hyperplasia is a benign enlargement of the prostate gland. Clinical features of this disease are one of the most common problems encountered by elderly males. The aim of this study was to assess the appropriateness of benign prostatic hyperplasia surgery. Materials & Methods: In this qualitative study which was conducted in 2008-9, in Tehran University of Medical Sciences, the RAN/UCLA method was used, which was designed in 1980 by the RAND institute and the University of California in Los Angeles. Regarding the stages of our method, scenarios and indications for benign prostatic hyperplasia surgery were chosen from the latest approved scientific resources and subsequently sent to urology specialists, who were chosen as members of the specialized panel. Panel members gave scores ranging from 1 to 9 to each indication and scenario based on scientific resources, clinical experiences and patient’s condition in two separate panel sessions. After compilation, the indications were finally grouped as appropriate, equivocal, and inappropriate so that they could be used to determine appropriateness of benign prostatic hyperplasia surgery in hospitals. In this study, the most suitable and most approved clinical guidelines related to benign prostatic hyperplasia, the Guidelines Evaluation and Research Appraisal (AGREE) were used.The selected guidelines were used as scientific resources for choosing the indications of benign prostatic hyperplasia surgery. SPSS version 16 and kappa weighted value were used in analysis process of the study. Results: Out of 282 scenarios grouped as 9 conditions related to benign prostatic hyperplasia surgery, which were extracted from scientific sources, 73 cases (25.9%) were considered as appropriate, 14 cases (5%) as equivocal and 7 cases (2.5%) were considered as inappropriate. Also 22 cases (7.8%) were considered as appropriate indications for drug therapy and none were found to be suitable for waiting and watching. There were 94 scenarios related to surgery that 75 scenarios (80%) were grouped in appropriate and 8 scenarios (8.5%) identified inappropriate. Conclusion: At the present time, due to the lack of scientific evidence for suitable decision-making in providing health services, methods based upon agreement, including the one used in the present study, and the use of treatment standards derived from similar studies, are amongst the most important measures taken to improve the standard of health, provide suitable health services, and to reduce unnecessary costs. In addition, RAM appropriateness method could be an ideal method in determining the appropriateness of health care and in reducing the rate of inappropriate services provided. The similarity of results derived from other studies performed by the RAND method in determining the appropriateness of benign prostatic hyperplasia treatment with the current study shows the validity and reliability of this method. Keywords: Appropriate criteria, Benign Prostatic Hyperplasia (BPH), Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation (AGREE).
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله رحیم استوار | r ostovar


دکتر ابوالقاسم پور رضا | a pourreza


دکتر آرش رشیدیان | a rashidian


دکتر صدراله محرابی | s mehrabi


دکتر عبد الرسول مهرسای | ar mehrsay


دکتر محمود محمودی | m mahmoodi


دکتر حسن افتخار اردبیلی | h eftekhar ardabili


دکتر غلامرضا پورمند | gh poormand


نشانی اینترنتی http://armaghanj.yums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-434&slc_lang=fa&sid=en
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده تخصصی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات