مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل، جلد ۶، شماره ۱، صفحات ۳۲-۳۷
عنوان فارسی نتایج درمان با پالس خوراکی روکالترول در بیماران مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه تحت همودیالیز
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: استئودیستروفی کلیوی از عوارض شایع و مهم مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) است. تجویز کلسیم جانشین، رژیم غذایی کم فسفات و تجویز متابولیت فعال ویتامین (روکالترول) در این بیماران ضروری است. هدف از انجام این مطالعه به منظور تعیین شیوع استئودیستروفی کلیوی و هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه در بیماران ESRD تحت پوشش همودیالیز و تعیین اثر پالس خوراکی روکالترول در کنترل هیپرپاراتیروئیدیسم و استئودیستروفی در بیماران می باشد. مواد و روش ها: در مرحله اول، 31 بیمار مبتلا به ESRD در طی سال های 80-1379 از نظر سطح سرمی کلسیم، فسفر، آلکالن فسفاتاز و iPTH (به روش IRMA) و تغییرات استخوانی مشهود در رادیوگرافی استخوان ها مورد بررسی قرار گرفتند. در مرحله دوم 12 بیمار مبتلا به هایپرپاراتیروئیدیسم براساس سطح iPTH در سه گروه مختلف قرار گرفته و بسته به سطح iPTH تحت درمان با پالس خوراکی روکالترول با دوز 1، 2 و 4 میکروگرم بعد از هر جلسه همودیالیز (سه بار در هفته) به مدت 4 ماه قرار گرفتند. سپس سطح کلسیم، فسفر، آلکالن فسفاتاز، iPTH و نیز رادیوگرافی استخوان ها قبل با بعد از تجویز روکالترول به صورت فوق مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: از 31 بیمار مورد مطالعه با متوسط سنی 17.7±52 و متوسط سابقه همودیالیز 22.3±36 ماه، 3.5% دارای کلسیم بیشتر یا مساوی 10.4 میلی گرم در دسی لیتر، 77.3% دارای فسفر سرم بیش از 4.5 میلی گرم در دسی لیتر و 80.6% دارای iPTH، بیش از 120 پیکوگرم در میلی لیتر و 72.4% دارای سطح آلکالن فسفاتاز بیش از حد طبیعی بودند. بین مدت سابقه همودیالیز با سطح سرمی کلسیم، فسفر و آلکالن فسفاتاز ارتباط معنی داری مشاهده نشد. در 12 بیماری که تحت درمان با پالس خوراکی روکالترول قرار گرفتند، فقط بین سطوح سرمی iPTH قبل و بعد از 6 ماه تجویز روکالترول تفاوت معنی داری مشاهده شد؛ به طوری که سطح سرمی iPTH در شروع مطالعه 652±779.5 و بعد از 6 ماه تجویز روکالترول 308±207.4 پیکوگرم در میلی لیتر بود (P< 0.003). نتیجه گیری: در اکثر بیماران مورد مطالعه سطح فسفر و iPTH، خارج از حد قابل قبول بود که نشان دهنده عدم کنترل مناسب هیپرپاراتیروئیدیسم و فسفر می باشد. تجویز پالس خوراکی روکالترول به مدت 6 ماه باعث کاهش iPTH شد، اما بر روی کلسیم، فسفر و آلکالن فسفاتاز تاثیری نداشت.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Treatment results with oral Rocaltrol pulse among patients with secondary hyperparathyroidism in hemodialysis ward
چکیده انگلیسی مقاله Background and Objective: Renal osteodystrophy is one of the most important complications of ESRD (End Stage Renal Disease). Prescription of calcium, low phosphate diet and rocaltrol are essential in these patients. The aim of this study was to determine the prevalence of renal osteodystrophy and secondary hyperparathyroidism in ESRD patients were covered by Semnan- Fatemieh hemodialysis center and detect the oral rocaltrol pulse response on secondary hyperparathyroidism and renal osteodystrophy in some of these patients. Methods: In first step, 31 patients with ESRD checked for serum calcium (Ca2+) phosphorous (P), alkaline phosphatase and iPTH (IRMA) and bone deformity in bone x-ray from 2000-2001. In second step, 12 patients were categorized in three groups according to iPTH level and treated with 1, 2, 4 microgram oral-rocaltrol pulse, three times a week for 6 months, respectively. Then Ca2+, P, alkaline phosphatase, iPTH levels and bone graphy compared with before treatment results. Findings: From 31 patients with age average 52±17.7 and hemodialysis duration average 36±22.3 months, 3.5 Percent had Ca2+ level equal or higher than 10.4 mg/dl, 77.3 percent had P level equal or higher than 4.5 mg/dl, 80.6 percent had iPTH level higher than 120 pg/ml and 72.4 percent had alkaline phosphatase level higher than 175 Iu/l. No meaningful correlation observed between hemodialysis duration with serum Ca2+, P and alkaline phosphatase level. In 12 patients treated with oral rocaltrol pulse, meaningful differences observed only between serum iPTH level before and after treatment (P< 0.003). Conclusion: In most studied patients, serum P and iPTH level was extremely high that suggest poor control of P and hyperparathyroidism. Oral rocaltrol pulse prescription for 6 months decreased iPTH level but had no effect on Ca2+, P and alkaline phosphatase.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله مجتبی ملک | m malek
سمنان، دانشگاه علوم پزشکی، معاونت آموزشی و پژوهشی، تلفن 3341449-0231

مسعود فخاریان کاشانی | m fakharian kashani


نشانی اینترنتی http://www.jbums.org/browse.php?a_code=A-10-1370-231&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده بیوشیمی
نوع مقاله منتشر شده تحلیلی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات