این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
Journal of Reproduction and Infertility، جلد ۶، شماره ۳، صفحات ۲۷۰-۲۷۵
عنوان فارسی روشهای پیشگیری از بارداری در بیماران با دریچه مصنوعی قلب در مرکز قلب شهید رجایی
چکیده فارسی مقاله زمینه و هدف: در بیماران دارای دریچه مصنوعی قلب، جهت جلوگیری از عوارض ترومبوآمبولی به داروهای ضد انعقاد نیاز می‌باشد. اما علیرغم مصرف این داروها حملات ترومبوآمبولی همواره در این بیماران دیده می‌شود. به علت وجود حالت افزایش انعقادپذیری خون در حین حاملگی خطر ترومبوز دریچه مصنوعی افزایش می‌یابد. ادامه مصرف وارفارین در طی حاملگی و یا جایگزین نمودن آن با هپارین می‌تواند مخاطراتی برای جنین و مادر داشته باشد؛ لذا در زنان در سنین باروری با دریچه مصنوعی، توصیه عمومی پیشگیری از بارداری است. هدف از انجام این مطالعه تعیین بهترین روش‌های پیشگیری از بارداری در بیماران با دریچه مصنوعی مکانیکی قلب می‌باشد. روش بررسی: در این مطالعه توصیفی که در مرکز قلب شهید رجایی و در نیمه اول سال 1383 انجام شد 155 بیمار زن متاهل با سابقه عمل جراحی تعویض دریچه مکانیکی قلب در سنین باروری در طی سال‌های 82-1353 مورد مطالعه قرار گرفتند. برای هر بیمار پرسشنامه‌ای مشتمل بر مشخصات فردی، تاریخچه باروری قبل و بعد از عمل جراحی و تاریخچه بیماری و جراحی بر اساس اطلاعات خود بیمار و پرونده پزشکی وی توسط یک پژوهشگر تکمیل شد. اطلاعات جمع‌آوری شده با استفاده از نرم‌افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: بیماران در فاصله سنی 55-24 سال (با میانگین 09/667/39 سال) قرار داشتند. شایعترین عمل جراحی در این بیماران تعویض دریچه میترال (4/57%)، دریچه آئورت و میترال (2/23%) و تعویض دریچه آئورت به تنهایی (2/14%) بود. 9% بیماران سابقه حاملگی قبل از عمل جراحی قلب نداشتند اما 91% آنها 8-1 حاملگی را تجربه کرده بودند. 5/35% زنان تحت عمل بستن لوله بعد از عمل جراحی قلب قرار گرفته و 8/16% همسرشان تحت عمل وازکتومی قرار گرفته بود. 5/33% روش طبیعی، 7/9% کاندوم، 9% IUD، 6/2% قرص‌های پیشگیری از بارداری، 3/1% پروژسترون تزریقی، 5/4% هیسترکتومی و 5/4% هیچگونه روش پیشگیری نداشتند. 4/17% بیماران از دو روش پیشگیری در طی دوران بعد از عمل جراحی قلب استفاده می‌کردند. 38 نفر (5/24%) از بیماران بعد از عمل جراحی قلب تجربه 5-1 حاملگی را داشتند که 9/57% حاملگی ناخواسته بود. 82/81% حاملگی‌های ناخواسته در گروه زنان استفاده کننده از روش طبیعی و 09/9% در گروه مصرف کنندگان IUD و 09/9% در گروه مصرف کنندگان کاندوم رخ داده بود. نتیجه‌گیری: با توجه به درصد حاملگی ناخواسته مشاهده شده در این مطالعه و خطراتی که حاملگی در این بیماران مادر و جنین را تهدید می‌کند، آموزش و استفاده از مطمئن‌ترین روش‌های پیشگیری که بستن لوله در زن یا وازکتومی همسر می‌باشد بعد از عمل جراحی جهت بیماران فوق توصیه می‌گردد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Methods of contraception in women with prosthetic heart valves in Shahid Rajaie Heart Center
چکیده انگلیسی مقاله Introduction:In order to prevent the risk of thromboemboli in patients with prosthetic heart valves, anticoagulants are prescribed, but in spite of this precaution thromboemboli are seen in these patie-nts. During pregnancy, because of changes in the hemostatic system, the risk of prosthetic heart valve thrombosis is increased. The use of warfarin, especially in the first 3 months of pregnancy or its change to heparin afterwards, may endanger the mother or the fetus. So, the general recommend-dation for these patients is prevention of pregnancy during reproductive years. This study was carried out to determine the best method of contraception in patients with prosthetic heart valves. Materials and Methods: In this descriptive study which was undertaken in Shahid Rajaie Heart Center in the first 6 months of 2004, 155 married female patients, with a history of prosthetic heart valve replacement during the years 1973-2002 participated. A questionnaire was completed by a researcher for each patient according to the information given by her, her medical records and reproductive histories before and after surgeries. The collected data were analyzed by using SPSS software. Results: Patients aged 24- 55 (mean age 39.67±6.09 years). The most prevalent surgical replace-ments were mitral valve replacement (57.4%), mitral and aortic valves replacement (23.2%) and isolated aortic valve replacement (14.2%). 9% of the patients had no pregnancies before the ope-ration but 91% had 1-8 prior ones. 35.5% had undergone T.L. surgery and 16.8% of the patients husbands had undergone vasectomy. Of these patients, 2.6% took oral contraceptive pills, 9% used IUDs, 33.5% withdrawal method, 9.7% condoms, 1.3% ingectable progesterone, and 17.4% two methods and 5.5% had undergone hysterectomy and 4.5% used no methods at all after valve replacement. 38 patients (24.5%) had 1-5 pregnancies after surgery,which were unwanted in 57.9% of the cases. The outcomes of these pregnancies were 51.7% normal births, 1.7% I.U.F.D.s and 46.6% abortions. In the majority of these patients the most prevalent contraceptive method was withdrawal. 81.82% of unwanted pregnancies occurred in women using withdrawal method, 9.09% in IUD group and 9.09% in those who used condoms. Conclusion: Considering the high rate of unwanted pregnancies reported in this study and the accompanied fetal and maternal risks in patients with prosthetic heart valves, educating the patients postoperatively and use of the best contraceptive methods, vasectomy or tubal ligation, are recom-mended in these kinds of patients.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله
نشانی اینترنتی http://www.jri.ir/article/195
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/128/article-128-377046.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات