این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی اصفهان، جلد ۲۵، شماره ۸۵، صفحات ۳۱-۲۳
عنوان فارسی اثرات سولفات منیزیم در ایجاد هیپوتانسیون کنترله در عمل جراحی ماستوئیدکتومی
چکیده فارسی مقاله مقدمه: در اعمال ریز جراحی گوش مانند ماستوئیدکتومی، کنترل خونریزی در محل توسط هیپوتانسیون کنترله، از اهمیت ویژه‌ای دارد. یکی از چالشهای مهم در این راستا، دستیابی آسان به میزان دلخواه افت فشار خون ضمن تداخل حداقل با داروهای بی‌هوشی و نیز آسیب کمتر به ارگانهای حیاتیست؛ این مطالعه برای بررسی اثرات سولفات منیزیم جهت هیپوتانسیون کنترله در جراحی ماستوییدکتومی طراحی شد. روش ها: در این کارآزمایی بالینی، 55 بیمار کاندید عمل جراحی ماستوئیدکتومی، با سن بین 15 تا 60 سال به طور تصادفی در دو گروه 28 نفری مورد، تجویز سولفات منیزیم‌ (mg/kg60 ظرف 15 دقیقه و سپس mg/kg/h10 تا سی دقیقه قبل از پایان عمل جراحی) و 27 نفری شاهد، تجویز دارونما (هم حجم از محلول ایزوتونیک) قرار گرفتند. روش و داروی بی‌هوشی دو گروه یکسان بود. میزان خونریزی حین عمل، طول عمل جراحی، رضایت‌‌مندی جراح، سطح سرمی یون منیزیم، زمان ریکاوری، مصرف داروهای بی‌هوشی و داروی نیتروگلیسیرین وریدی (نیتروگلیسیرین) در دو گروه اندازه‌گیری شد؛ جهت مقایسه میانگین هر یک از متغیرها از آزمون t مستقل و برای مقایسه سطح رضایت‌مندی جراح در دو گروه از آزمون آماری Mann-Whitney استفاده شد. یافته ها: میانگین و انحراف معیار حجم خونریزی حین عمل در گروه مورد 19/27±46/59 میلی‌لیتر و در گروه شاهد 41/31±57/93 میلی‌لیتر و سطح سرمی منیزیم پس از عمل جراحی meq/l 39/0±07/2 در گروه شاهد و meq/l 78/0±01/3 در گروه مورد بود؛ مصرف داروی هالوتان در گروه مورد MAC/h64/0±1/3 و در گروه شاهد 6 /0±45/3، داروی آتراکوریوم 08/14±89/45 میلی‌گرم در گروه مورد و 76/9±17/60 میلی‌گرم در گروه شاهد و داروی نیتروگلیسیرین در گروه مورد 69/56±71/101 میکروگرم و در گروه شاهد 45/450±14/1107 میکروگرم بود که به غیر از مصرف هالوتان، اختلاف بین دو گروه معنی‌‌دار بود (001/0P<). میانگین و انحراف معیار مدت زمان جراحی 62/33±5/157 دقیقه در گروه شاهد و 27/27±71/155 در گروه مورد و مدت زمان بستری در ریکاوری 99/8±71/45 دقیقه در گروه شاهد و 92/7±64/44 در گروه مورد بود که معنی‌دار نبود. نتیجه گیری: سولفات منیزیوم به عنوان یک داروی کاهنده فشار خون در عمل ماستوئیدکتومی باعث کاهش خونریزی و مصرف داروی شل‌کننده عضلانی و داروی پایین‌آورنده فشارخون (TNG) و افزایش رضایت‌مندی جراح، بدون تغییر در زمان جراحی و ریکاوری شد؛ لذا تجویز آن در بیهوشی همراه با هیپوتانسیون کنترله می‌تواند سودمند باشد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله سولفات منیزیوم، هیپوتانسیون کنترله، ماستوئیدکتومی
عنوان انگلیسی Effects of Magnesium Sulphate in Delibrated Hypotension for Mastoidectomy Surgery
چکیده انگلیسی مقاله BACKGROUND: Deliberated hypotension and administration of vasoconstrictive drugs such as epinephrine during ear microsurgery are of the most important aids for reducing blood loss and improving the surgical field. One of the important challenges in selecting the appropriate method of deliberated hypotension is to easily reach to desired blood pressure and to have the least interaction to anesthetic drugs and the function of vital organs. This study aimed to assess the efficacy of magnesium sulphate for deliberated hypotension during ear microsurgery. METHODS: In this clinical trial, 55 patients candidate for mastoidectomy surgery, and aged 15-65 yrs, were randomly assigned to receive placebo (n=27) or magnesium sulphate (n=28) infuse 60 mg/Kg over 15 minute followed by a maintenance dose of 10 mg/Kg/h until 30 minutes prior to the end of surgery. Intra-operative bleeding, the surgery duration, surgeon satisfaction, serum magnesium level, recovery time, anesthetic drug requirements (atracurium-halothane), and vasodilator (TNG) were measured in both groups and then compared with independent t and Mann-Whitney statistical tests. FINDINGS: Patients receiving magnesium sulphate had less blood loss than controls (59.46±27.19 vs. 97.57±31.41 ml, respectively, p< 0.01)). Serum magnesium levels were in the therapeutic range (3.1±0.78 meq/L). Patients had no significant arrhythmia, received lower doses of T.N.G (101.71±56.69 vs. 1107±450.45 µg)], and muscle relaxant (45.89±14.08 vs. (60.17±9.76 mg, respectively,p< 0.01) but not significant difference in Halothane [(3.1±0.64 MAC/hr) vs. (3.45±0.6 MAC/hr)]. Also surgeon satisfaction was better in magnesium group (p< 0.001). There were not statistically difference in surgical time [(155.71±27.27 min) vs. (157.50±33.62 min)] and recovery time [(44.64±7.92 min) vs. (45.71±8.99 min)] between two groups. CONCLUSION: Administration of intravenous magnesium sulphate as a hypotensive drug in mastoidectomy surgery may be effective in decreasing intra-operative bleeding, using atracurium and TNG drugs,however in spite of improvement of the surgeon satisfaction, it had no effect on reducing the duration of surgery and recovery time. Overall, its administration is recommended for deliberate hypotension is a feasible method in mastoidectomy surgery. KEY WORDS: Magnesium sulphate, deliberated hypotension, mastoidectomy surgery.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله مجتبی رحیمی | mojtaba rahimi


سید مرتضی حیدری | seyed morteza heidari


سید احمد یراقی | seyed ahmad yaraghi


سید جلال هاشمی | seyed jalal hashemi


پژمان عامری نهوجی | pejman ameri nohooji


نشانی اینترنتی http://jims.mui.ac.ir/index.php/jims/article/view/62
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/103/article-103-319376.pdf
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده مقاله پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات