|
|
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۷۴، شماره ۹، صفحات ۰-۰
|
|
|
| عنوان فارسی |
پیامد بالینی اکستیوباسیون بیماران پس از جراحی قلب که معیارهای آزمایشگاهی پرتوکل مرسوم برای اکستیوباسیون را نداشتهاند |
|
| چکیده فارسی مقاله |
زمینه و هدف برای اکستیوبه کردن بیماران پس از جراحی قلب تعدادی معیاری آزمایشگاهی در بررسی گازهای خونی شریانی مانند اسیدیته خون شریانیpH)) و فشار دی اسید کربن خون شریانیPaCO2))و بی کربنات خون Hco3)) ذکر شده است. در این مطالعه پیامدبالینی کوتاه مدت بیمارانی‌که از نظر کلینیکی شرایط قابل قبول داشته ولی pH آن‌ها کم‌تر از حد پروتوکل مرسوم در معیارهای آزمایشگاهی بوده است بعنوان گروه مواجهه با بیمارانی که بر اساس پروتوکل اکسیوب شده اند (گروه کنترل) مقایسه شده است.این پیامدها شامل طول مدت ماندن در ای‌سی‌یو، طول مدت ماندن در بیمارستان، شانس انتوباسیون مجدد، تغییرات گازهای شریانی 6 ساعت پس ازاکستوباسیون و مورتالیته یک ماهه می‌باشند. روش بررسی در این مطالعه گذشته‌نگر که در بیمارستان مرکز قلب تهران در سال 93-94 انجام شده است تعداد 256 بیمار پس از جراحی قلب را که معیارهای ورود به مطالعه داشته بررسی شده، 95 بیمار در گروه مواجهه و 161 بیمار در گروه غیر مواجهه قرار گرفته‌اند. اطلاعات دموگرافیک، بالینی، آزمایشگاهی وحین عمل بیماران جمع آوری شده و مشخصات گازهای خونی شریانی هنگام پذیرش در ای سی یو، قبل از اکستیوباسیون و 6 ساعت پس از اکستیوباسیون در دو گروه با هم مقایسه شده‌اند. یافته‌ها تعدادفراوانی مردان و نیز کسر برون ده قلبی در گروه کنترل بیشتر بود.(بترتیبp=0.01و p=0.02 ). در حالی که فراوانی بیماران دچار بیماری انسدادی مزمن ریه و نمره Euroscore در گروه مواجهه به طور معنی داری بالاتر بود (به ترتیب P=0.005 و P=0.02). هنگام ورود به ای‌سی‌یو دو گروه از نظر اندکس‌های گازهای خونی شریانی با هم تفاوت معناداری نداشتهاند. همچنین گرچه قبل از اکستیوباسیون مقادیر کسر اکسیژن دمی و PaCO2 در گروه مواجهه بالاتر از گروه غیر مواجهه بوده است (P< 0.001 برای هر دو) و نیز مقدار بی‌کربنات و pH در این گروه کم‌تر از گروه غیر مواجهه بوده (P< 0.001 برای هر دو مورد)، شانس شکست اکستوباسیون، طول مدت زمان ماندن در ای‌سی‌یو، طول مدت ماندن در بیمارستان و مرگ و میر در دو گروه با هم تفاوت معناداری نداشتهاند نتیجه گیری بیمارانی‌که با وضعیت بالینی قابل قبول از نظر متصص بیهوشی و باpH کم‌تر از مورد نظر در معیارهای مرسوم اکستیوب شده‌اند پیامدهای بالینی بدتری نداشتهاند. کلمات کلیدی: جراحی قلب، اکستوباسیون، پیامد بالینی، گازهای خون شریانی |
|
| کلیدواژه‌های فارسی مقاله |
|
|
| عنوان انگلیسی |
Clinical outcome of extubatedcardiac surgery patients who did not meet protocol driven labroatory criteria for extubation |
|
| چکیده انگلیسی مقاله |
ABSTRACT Background: We retrospectively determined the clinical outcome of patients who were extubated following cardiac surgery at the discretion of the anesthesiologist with lower than normal PH and compared it with patients being extubated according to routine protocol including defined arterial blood gas criteria. Our main goal was to clarify that restrict attachment to the current criteria is dispensable. Methods: We enrolled 256 patients who met our study criteria ; 95 patients in the exposed group and 161 patients in the control group. The demographic, clinical, laboratory and operative data , and arterial blood gas (ABG) characteristics of patients at the time of ICU admission, before extubation and 6 hours after extubation were collected and compared between the two groups. Results: There were no significant differences between the groups regarding the ABG values at the time of ICU admission. Significantly higher levels of FiO2 and PaCO2 (p< 0.001 for both) as well as lower HCO3 and pH (p< 0.001 for both) were observed in the exposure group right before extubation. Following extubation, there was a significant increase in pH and a significant reduction in FiO2 need in the exposure group. The extubation failure rate, length of stay in the in ICU, length of stay in the hospital and mortality rate were not different between the two groups. Conclusion: Extubation can be done in patients with a PH lower than normal based on their clinical conditions, including COPD patients, without increasing the risk of adverse outcomes. KEYWORDS Cardiac surgery; Extubation; Clinical outcome; Blood gas analysis |
|
| کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله |
|
|
| نویسندگان مقاله |
خسرو برخورداری |
، تهران، کارگرشمالی، نبش بزرگراه جلال آل احمد. دانشکده پزشکی، علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. کد پستی 1411713138، تلفن 69- 88029600
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی تهران (Tehran university of medical sciences)
سمانه یاقوتی |
سپیده نیکخواه |
افسانه آیین |
ارش جلالی |
اکبر شفیعی |
|
|
| نشانی اینترنتی |
http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2196-1&slc_lang=fa&sid=fa |
| فایل مقاله |
دریافت فایل مقاله |
| کد مقاله (doi) |
|
| زبان مقاله منتشر شده |
fa |
| موضوعات مقاله منتشر شده |
بیهوشی |
| نوع مقاله منتشر شده |
مقاله اصیل |
|
|
|
برگشت به:
صفحه اول پایگاه |
نسخه مرتبط |
نشریه مرتبط |
فهرست نشریات
|