این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران، جلد ۶۱، شماره ۴، صفحات ۳۰۸-۳۱۹
عنوان فارسی سیر بالینی، ریسک فاکتورهای عود و پیامد طولانی مدت کودکان مبتلا به سندرم نفروتیک اولیه، مرکز طبی کودکان، ۷۹-۱۳۶۰
چکیده فارسی مقاله مقدمه: سندرم نفروتیک شایعترین بیماری مزمن کلیوی در اطفال می باشد. اکثر کودکان درمان شده با دوره های کوتاه مدت پردنیزولون خوراکی، بعد از چند دوره عود، بهبود می یابند، معهذا دو گروه از بیماران فاقد این سیر بالینی هستند. گروه اول کودکانی که بدلیل وابستگی به پردنیزولون در معرض خطرات ناشی از عوارض داروی مذکور و گروم دوم کودکانی هستند که بدلیل مقاوم بودن به استروئید خوراکی لازمست از داروهای ایمونوساپرسیو استفاده نمایند. مواد و روش ها: در این مطالعه سیر کلینیکی، ریسک فاکتورهای عود و عوامل پیشگویی کننده پی آمد طولانی مدت 502 کودک مبتلا به سندرم نفروتیک اولیه بطور متوسط بمدت 60 ماه (حداقل 3.5 ماه و حداکثر 240 ماه) طی سال های 79-1360 مورد پیگیری قرار گرفت. یافته ها: از 502 بیمار، 5 مورد (1%) رمیسیون خودبخود پیدا کردند و پاسخ به درمان در 313 کودک مثبت بود. از 184 بیمار (78 مورد قبل از درمان، 106 مورد در ادامه درمان) حداقل یک نوبت بیوپسی کلیه بعمل آمد. در 103 بیمار مبتلا به سندرم نفروتیک عود کننده، حساس و وابسته به استروئید، لوامیزول باعث پیدایش رمیسیون طولانی مدت در 33 مورد (31.7%) از بیماران گردید. درمان با سیکلوفسفامید و سیکلوسپورین بترتیب در 49 مورد (50%) از 98 بیمار و 28 مورد (41.3%) از 68 بیمار منجر به رمیسیون طولانی مدت شد. در آخرین ارزیابی کلینیکی، رمیسیون طولانی مدت در 73 مورد (14.5%)، عود بیماری در 301 بیمار (59.9%)، تداوم پروتئینوری در 43 مورد (8.6%) و پیشرفت بیماری بسمت نارسایی پیشرفته کلیه ESRD در 33 بیمار (6.6%) مشاهده شد و شش مورد (1.2%) از کل بیماران که همه آنها دچار نارسایی مزمن کلیه شده بودند، فوت شدند. (5 مورد بدلیل عفونت و یک مورد بدلیل نارسایی قلبی-تنفسی). بین سن 5-1 سال در شروع بیماری و آتوپی بعنوان عوامل خطر غیر وابسته و عودهای مکرر ارتباط معنی داری وجود داشت (P< 0.05). پاسخ به سیکلوفسفامید و سیکلوسپورین در بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک وابسته به استروئید یا (MCNS: Minimal change nephrotic syndrome) بهتر از گروه مبتلا به نفروز مقاوم به استروئید (SRNS: Steroid-resistant nephrotic syndrome) یا دارای هیستوپاتولوژی FSGS بود (P< 0.05). همچنین بین پروتئینوری مداوم، پرفشاری خون، هماچوری میکروسکوپیک یا ماکروسکوپیک، گلوکوزوری و پیشرفت بیماری بطرف ESRD رابطه معنی داری مشاهده شد (P< 0.05). نتیجه گیری و توصیه ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که کودکان مبتلا به سندرم نفروتیک از نوع وابسته به استروئید یا دارای هیستوپاتولوژی MCNS در طولانی مدت از پیامد خوبی برخوردار می باشند. از طرف دیگر وجود برخی متغیرهای بالینی مثل پرفشاری خون و پارامترهای آزمایشگاهی از قبیل پروتئینوری مداوم، هیستوپاتولوژی (FSGS: Focal segmental glomerulosclerosis)، هماچوری و گلوکوزوری در طولانی مدت این گروه از کودکان را با پیامد نامساعدی مواجه می سازد. ضمنا این مطالعه نشان داد که بین سن پایین (کمتر از 5 سال)، آتوپی و افزایش میزان عود رابطه معنی داری وجود دارد.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Evaluation Of Clinical Course, Rirsk Factors For Relapse And Long-Term Outcome Of Children With Primary Nephrotic Syndrome
چکیده انگلیسی مقاله The nephrotic syndrome is the most common chronic renal disease of childhood.Materials and Methods: In this study the clinical course, risk factors for relapse and the predictors of long-term outcome of 502 patients (median age 5 years)with primary nephrotic syndrome were followed for an average of 60 months (3.5 to 240 months) from 1981 to 2000.Results: Among the 502 patients 5 (1%) achieved spontaneous remission and 313 children were initial responder. One hundred eighty four patients received at least 1 kidney biopsy (78 prior and 106 after initiation of treatment). Of 104 children with frequently relapsing steroid sensitive and steroid dependent nephrotic syndrome, levamisole induced prolong remission in 33 ( 31.7%) of patients. Cyclophosphamid and cyclosporine A induced prolong remission in 49 (50%) of 98 and 28 (41.3%) of 68 patients respectively. At the time of the final clinical evaluation, 73 patients (14.5%) were on remission 301 (59.9%) had relapsing 43 (8.6%) had persistent nephrotic syndrome 33 (6.6%) of patients evolving to end-stage renal disease (ESRD) and 6 (1.2%) of them with chronic renal failure died (infection and cardio respiratory were the cause of death in 5 and 1 patient respectively). Young age (1-5 y) at onset of disease and atopy were identified as an independent risk factors for relapse (P0.05). Patients with steroid dependent nephrotic syndrome (SDNS) or MCNS had better response to cyclophosphamide or cyclosporin than children with steroid resistance nephrotic syndrome (SRNS) or FSGS (P0.05). Persistent proteinuria, hypertension, microscopic or macroscopic hematuia, glucosuria were associated with progression to chronic renal failure (PO.05).Conclusion: Steroid dependency and histopathology of MCNS in patients with nephrotic syndrome were significantly associated with good long-term prognosis. In contrast persistent proteinuria, histopatholoy of FSGS, hypertension, macroscopic or microscopic hematuria, and glucosoria were significantly correlated with unfavorable long-term outcome. Additionally our study showed a positive correlation between young age and atopy with higher rate of relapse.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Primary nephrotic syndrome
نویسندگان مقاله نعمت الله عطایی | ataei n


عباس مدنی | madani a


بهناز فلک الافلاکی | falakolaflaki b


نشانی اینترنتی http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-1178&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات