این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
مجله دانشکده پزشکی اصفهان، جلد ۳۹، شماره ۶۳۷، صفحات ۶۰۴-۶۰۹
عنوان فارسی گزارش مورد مننژیت کریپتوکوکال مقاوم به درمان ضد قارچ در یک بیمار پیوند کلیه
چکیده فارسی مقاله مقدمه: مننژیت کریپتوکوکال، مننژیت قارچی مزمنی است که توسط Cryptococcus neoformans یا Cryptococcus gattii ایجاد می‌شود. سندرم نقص ایمنی اکتسابی و مصرف داروهای سرکوب کننده‌ی سیستم ایمنی، اصلی‌ترین عوامل زمینه‌ای بیماری محسوب می‌شوند. در این گزارش مورد، بیمار مبتلا به مننژیت کریپتوکوکال معرفی می‌گردد که پس از سه ماه مراقبت و پایش و درمان ناموفق، بیمارستان را ترک کرد. گزارش مورد: بیمار خانم 20 ساله‌ای بود که سه سال قبل تحت عمل پیوند کلیه قرار گرفته بود و با سردرد منتشر، دوبینی، ترس از نور، ترس از صدا، کاهش وزن، استفراغ و علامت کرنیگ به بیمارستان الزهرای (س) اصفهان مراجعه نمود. با جداسازی مخمر از کشت مایع مغزی- نخاعی داروی فلوکونازول برای بیمار تجویز شد. پس از 18 روز، رژیم داروی ضد قارچ به آمفوتریسین B دزوکسی کولات تغییر یافت. به دلیل عدم بهبود علایم، بیمار با رضایت شخصی پس از سه ماه بیمارستان را ترک کرد. شناسایی مولکولی قارچ با روش Polymerase chain reaction-Restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) انجام شد. بدین منظور، قطعه‌ی ITS1-5.8S-ITS2 تکثیر و با آنزیم محدودالاثر HpaII برش داده شد و با استفاده از الگوی باندهای برش داده شده با اندازه‌های 127 و 428 جفت باز، Cryptococcus neoformans به عنوان عامل بیماری شناسایی شد. نتیجه ‌ گیری: بیماران مصرف کننده‌ی داروهای سرکوب کننده‌ی سیستم ایمنی، در معرض خطر ابتلا به عفونت مهاجم قارچی هستند. با توجه به ظهور ایزوله‌های بالینی مقاوم به ترکیبات ضد قارچی، بررسی حساسیت‌های دارویی قارچ‌ها در آزمایشگاه‌های تخصصی به موازات درمان بالینی بیماران، توصیه می‌شود تا از میزان مرگ و میر و همچنین، تحمیل عوارض جانبی داروهای ضد قارچی به این بیماران جلوگیری شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله مننژیت کریپتوکوکال، مقاومت به درمان، Cryptococcus neoformans،
عنوان انگلیسی A Case Report of Antifungal-Resistant Cryptococcal Meningitis in a Patient with Kidney Transplant
چکیده انگلیسی مقاله Background: Cryptococcal meningitis is a chronic fungal meningitis caused by Cryptococcus neoformans or Cryptococcus gattii. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and the use of immunosuppressive drugs are the main underlying factors of the disease. In this case report, we present a patient with cryptococcal meningitis who left the hospital after three months of unsuccessful monitoring and treatment. Case Report: The patient was a 20-year-old woman who underwent a kidney transplant three years before, and was referred to Alzahra hospital in Isfahan, Iran, with generalized headache, diplopia, photophobia, phonophobia, weight loss, vomiting, and Kernig's sign. By isolating the yeast from the cerebrospinal fluid, fluconazole was prescribed for her. After 18 days, the antifungal drug regimen was changed to amphotericin B deoxycholate. Due to no improvement in symptoms, the patient left the hospital after three months with personal consent. Molecular identification of the fungus was performed by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) method. For this purpose, ITS1-5.8S-ITS2 region was amplified and cut with HpaII restriction enzyme and Cryptococcus neoformans was identified as the causative agent of infection using the digested band pattern (127 and 428 bp). Conclusion: Patients taking immunosuppressive drugs are at risk for invasive fungal infections. Due to the emergence of resistant clinical isolates to antifungal agents, evaluation of drug susceptibility of fungi in specialized laboratories in parallel with clinical treatment of patients is recommended to prevent mortality and impose side effects of antifungal drugs on these patients.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Cryptococcal meningitis,Drug resistance,Cryptococcus neoformans
نویسندگان مقاله میترا سادات دیهیمی |
دانشیار، گروه عفونی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

محسن میدانی |
استاد، گروه داخلی اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

محمد سعادت‌نیا |
دانشیار، گروه انگل و قارچ‌شناسی، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی و گرمسیری، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

رسول محمدی |


نشانی اینترنتی http://jims.mui.ac.ir/index.php/jims/article/view/14395
فایل مقاله اشکال در دسترسی به فایل - ./files/site1/rds_journals/103/article-103-2481696.pdf
کد مقاله (doi) 10.22122/jims.v39i637.14395
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده
نوع مقاله منتشر شده گزارش مورد
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات