این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
فیض، جلد ۶، شماره ۲، صفحات ۸۰-۸۷
عنوان فارسی بررسی میزان خود-ارجاعی و عوامل مرتبط با آن در مراکز درمانی دولتی و خصوصی کاشان در سال ۱۳۷۹
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: یکی از دغدغه های نظام درمان و بیمه مسئله خود-ارجاعی است. با توجه به میزان بالا و عوارض شناخته شده آن و نیز چند گونگی عوامل خود-ارجاعی و به لحاظ محدودیت منابع در سیستم عرضه خدمات بهداشتی-درمانی و مطالعه روش های عملیات در بخش درمان بیماران، این مطالعه در مراکز درمانی دولتی و خصوصی کاشان در سال 1379 اجرا شد.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی است که در آن 1036 نفر از بیماران مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-درمانی کاشان که تحت پوشش بیمه درمانی کمیته امام، بیمه روستایی و سایر روش های پرداخت هزینه بودند، به طور تصادفی از مراکز دولتی و خصوصی عرضه خدمات انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. جهت کسب داده ها در رابطه با اطلاعات زمینه ای و اهداف ویژه پژوهش در ارتباط با فراوانی مراجعه به صورت خود-ارجاعی و نحوه ارجاع در سه ساختار ارجاع بسته کمیته امام، ساختار نیمه بسته بیمه روستایی و مراجعه آزاد و نیز اخذ نظرات بیماران در مورد عوامل خود-ارجاعی از روش مصاحبه و پرسش نامه کتبی استفاده شد. سپس داده های جمع آوری شده با استفاده از محاسبات آماری و آزمون کای دو در رابطه با اهداف ویژه پژوهش، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: از 1036 نمونه مورد بررسی جمعا 341 نفر (40.9%) خود-ارجاعی داشتند. در سیستم ارجاع بسته کمیته امام، ارجاع از پزشک عمومی 92.3% و 6.8% مراجعه مستقیم و 1% سایر موارد مراجعه؛ در سیستم بیمه روستایی، ارجاع از پزشک عمومی 70.3% و 29.7% مراجعه مستقیم و در سیستم آزاد، ارجاع به پزشک متخصص 15.7%، خود-ارجاعی 75.5% و 8.8% نیز سایر موارد ارجاع را شامل شده است. همچنین 60.5% مراجعین به مراکز دولتی و 36.4% مراجعین خصوصی خود-ارجاعی داشته اند. اختلاف میزان خود-ارجاعی بین سیستم بسته، نیمه بسته و آزاد معنی دار بود (P< 0.0001). میزان همبستگی بین ساختار سیستم عرضه خدمات و میزان خود-ارجاعی برابر 0.6 بود. ضریب همبستگی چوپوروف محاسبه گردید که Pr=0.6 نشان داده شد. همچنین نقش مالکیت دولتی و خصوصی بر میزان خود ارجاعی، ارتباط معنی دار آماری را نشان داد (P< 0.001). در این مطالعه به نظر بیماران 54% عامل خود ارجاعی ها مهارت بیشتر پزشکی متخصص عنوان شد.نتیجه گیری و توصیه ها: میزان خود-ارجاعی ها رقم بیش از حد مطلوب است و میزان های بسیار متفاوت در ساختارهای مختلف مراکز عرصه خدمات بهداشتی-درمانی ضرورت تحقیقات بیشتری را در زمینه عوامل خود-ارجاعی با توجه به اهمیت آن در نظام عرضه به روش تجربی، ایجاب نموده است. توصیه می گردد که محققین، موارد کاربرد آن را به منظور استفاده در برنامه ریزی های وزارت متبوع و تصمیم گیری در تغییر ساختار نظام خدمات بهداشتی-درمانی پیشنهاد نمایند.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله خود-ارجاعی، ساختار عرضه خدمات درمانی، علل خود-ارجاعی
عنوان انگلیسی A study of self-referral in public and private health care delivery system, Kashan, 2000
چکیده انگلیسی مقاله Background: Appropriate utilization of primary physician and specially care has stimulated substantial debate, but the portion of discussion focused on policies that restrict or discourage direct access to specialist. We examined the self-referral incidence rate and the association of health care delivery system structure with utilization of primary physician and specialist. Materials and Methods: Office visit for patients in private sector and outpatients in public clinic care, stratified by insurance status (Rural Health Insurance, Imam Khomeini Welfare Committee, private insured patients and non insured patients or self-pay patients). 1306 subjects were randomly selected for the study purpose. 39.9% were covered by Imam Khomeini Welfare Committee, 14% Rural Health Insurance, while 46.1% were open for direct referral to specially services. Results: In Imam Khomeini Welfare Committee closed loop referral system, 6.8% of patients were direct self-referral. In rural health insurance 29.7% of patients were direct self-referral, while in open referral system 75.5% of the patients were direct self-referral to specialist. Significant association was detected between the structure of health care delivery system and patient self-referral of specially cares. The incidence rate of self-referral in public sector was 60.5 and in private sector was 36.4%. Significant association was detected between public and private sector self-referral (P< 0.001). Patients’ reasons for skipping the general practitioner were high specialist competency as those problems were specific for the specialist waste of time, friends’ recommendation and weakness information about referral system. Conclusion: The results suggest greater utilization of specialist in open referral system. Closed loop referral system like Imam Khomeini Welfare Committee may reduce some of these disparities.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Self-referral, Etiology
نویسندگان مقاله سید اصغر رسولی نژاد | sayed asghar rasoulinejad
faculty of midwifery amp;amp; nursing, kashan university of medical sciences, kashan, iran
کاشان، کیلومتر 5 جاده راوند، دانشکده پرستاری و مامایی، گروه مدیریت
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی کاشان (Kashan university of medical sciences)

پروین خاقانی | parvin khaghani


نشانی اینترنتی http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-320&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده عمومی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات