این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
فیض، جلد ۸، شماره ۳، صفحات ۳۶-۴۴
عنوان فارسی بررسی میزان رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده‌های بالینی بیماران بستری در بیمارستانهای شهر کاشان در سال ۱۳۸۱
چکیده فارسی مقاله سابقه و هدف: با توجه به اهمیت رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده های بالینی و استفاده های آموزشی، درمانی، تحقیقاتی، قانونی و آماری از آنها و عدم اطلاع از وضعیت موجود، این پژوهش به منظور تعیین میزان رعایت اصول تشخیص‌نویسی در پرونده‌های بالینی بیمارستانهای کاشان در سال 1381 انجام پذیرفت. مواد و روش‌ها: این پژوهش بر روی داده‌های موجود در پرونده‌های بالینی 51 پزشک متخصص شاغل در بیمارستان‌های دانشگاه علوم پزشکی کاشان انجام پذیرفت. حجم نمونه 1071 پرونده بود که به روش نمونه‌گیری تصادفی، از هر پزشک 21 پرونده انتخاب گردید. چک لیستی بر اساس اصول استانداردسازی جهانی بهداشت (کتاب ICD-10 ) تهیه شد و داده‌های مربوط به رعایت اصول تشخیص‌نویسی به تفکیک بیمارستان و گروه‌های بالینی به روش مشاهده از پرونده‌ها استخراج گردید. سپس فراوانی موارد رعایت اصول تشخیص نویسی گزارش گردید. یافته‌ها: اصول تشخیص‌نویسی به میزان 87 درصد، اصول ثبت اقدامات پزشکی به میزان 77 درصد و اصول ثبت علل خارجی حوادث به میزان 65 درصد رعایت شده بود. اصول تشخیص نویسی در بیمارستان متینی با 92 درصد بیشترین میزان و در بیمارستان نقوی با 8/77 درصد کمترین میزان را دارا بود. اصول اقدامات در بیمارستان شهید بهشتی با 5/93 درصد بیشترین میزان و در بیمارستان نقوی با 9/72 درصد کمترین میزان را داشت. اصول ثبت علل خارجی حوادث در بیمارستان شهید بهشتی با 8/77 درصد بیشترین و در متینی با 50 درصد کمترین میزان را داشت. نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: در مجموع رعایت اصول تشخیص‌نویسی در پرونده‌های بالینی بیماران بستری مطلوب است. به نظر می‌رسد علاوه بر توجه و دقت متخصصین به ثبت تشخیص‌ها و اقدامات، وجود شورایعالی مدارک پزشکی دانشگاه زیر نظر ریاست محترم دانشگاه در این امر مؤثر بوده است. بنابراین توصیه می‌شود شورایعالی مدارک پزشکی در سایر دانشگاه‌ها نیز تأسیس شود.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله
عنوان انگلیسی Surveying the principle of diagnosis recording in patients’ medical records of Kashan hospitals in 1381
چکیده انگلیسی مقاله Background: With respect to the importance of recording diagnosis in patients’ medical data for educational, research and legal and statistic aspects, we designed a study on patients’ medical records that were hospitalized in Kashan’s hospitals in 1381. Material and methods : This study was performed on medical files of 51 specialists working in Kashan University of Medical Sciences. Totally, 1071 medical records which were selected randomly, averagely 21 records for each physician, were included. We used the list of standard principle of International Classification of Disease (ICD-10). Data extracted and separated according to each hospital and clinical field. Results: Data were recorded correctly in diagnosis, orders, and external events, 87%, 77%, and 65%, respectively. The rate of diagnosis records were in its high level in Matini hospital (92%), and were in lowest range in Naqavi hospital. The rate of order records were 95% in Shahid Beheshti and in lowest range in Naqavi hospital (72.9%). The rate of principle of external events records were in highest range in Shahid Beheshti hospital (77.8%) and in lowest range in Matini hospital (50%). Conclusion: We found the rate of recording level was good. It is correlated with attention of specialist and supervisor of medical data committee of university.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله
نویسندگان مقاله مهرداد فرزندی پور | mehrdad farzadipour
department of medical records, kashan university of medical sciences, kashan, iran
گروه مدارک پزشکی، دانشکده پیراپزشکی
سازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی کاشان (Kashan university of medical sciences)

سعید آصف زاده | saeid asefzadeh


نشانی اینترنتی http://feyz.kaums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1-242&slc_lang=fa&sid=fa
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده عمومی
نوع مقاله منتشر شده پژوهشی
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات