این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
آزمایشگاه و تشخیص، جلد ۱۴، شماره ۵۸، صفحات ۲۴-۳۰
عنوان فارسی عفونت‌های قارچی دستگاه عصبی مرکزی - بخش اول
چکیده فارسی مقاله گونه‌های کاندیدا اگر چه از پاتوژن های نادر سیستم اعصاب مرکزی هستند، می‌توانند در مننژها و بافت پارانشیمال مغز ایجاد عفونت کنند. اکثر موارد کاندیدیازیس سیستم اعصاب مرکزی با کاندیدیازیس تهاجمی یا منتشره در ارتباط است. فرم دیگر عفونت کاندیدایی سیستم اعصاب مرکزی به صورت عوارض بعد از عمل روش‌های نوروسرجیکال به ویژه قرار دادن شانت ونتریکولوپریتونئال است. حدود نیمی از بیمارانی که در اثر کاندیدیازیس تهاجمی می‌میرند مدارکی دال بر گرفتاری CNS دارند. اغلب اوقات عفونت‌های کاندیدا مننژها را مبتلا می‌سازد، هر چند که آبسه‌های داخل جمجمه‌ای می‌تواند به صورت ایزوله و یا مرتبط با مننژیت نیز رخ بدهد. آبسه‌ها معمولاً به صورت میکرو آبسه‌های کوچک متعدد هستند و در افراد با سیستم ایمنی مختل که به عفونت منتشره مبتلا شده‌اند دیده می‌شوند. مننژیت کاندیدایی به صورت تظاهری از کاندیدیازیس منتشره اغلب در نوزادان نارس در حضور دستگاه‌های درناژ ونتریکولار و نیز به صورت یک مننژیت مزمن ایزوله دیده می‌شود. علاوه بر انتشار از طریق جریان خون کاندیدا می‌تواند در زمان انجام کرانیوتومی و یا از طریق یک شانت ونتریکولار وارد CNS شود. مننژیت کاندیدایی اغلب اوقات در نوزادان نارس به دنبال روش‌های جراحی اعصاب پدید می‌آیند، علاوه بر این بیمارانی که به عفونت‌های سیستم اعصاب مرکزی دچار می‌شوند اغلب اختلال سیستم ایمنی دارند. بیمارانی که در مولکول آداپتور گیرنده لکتین CARD9 نقص یا کمبود دارند به ویژه نوزادان و اطفال ریسک ابتلا به کاندیدیازیس سیستم اعصاب مرکزی در آن‌ها بیشتر است. به جز کاندیدا آلبیکنس گونه‌های دیگر نظیر پاراپسیلوزیس، تروپیکالیس و گلابراتا به عنوان عوامل نادر عفونت‌های CNS شناخته شده‌اند. کریپتوکوکوس نئوفرمنس فراوان‌ترین عامل مننژیت قارچی است. بیماری هودجکین، لنفوم، سارکوئیدوز و لنفوپنی CD4 ایدیوپاتیک از جمله شرایطی هستند که استعداد به کریپتوکوکوزیس را ایجاد می‌نمایند. کورتیکواستروئیدها و درمان برای پیوند بافت‌های جامد نیز فرد را مستعد به این عفونت می‌کند.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله مننژیت، آبسه مغزی، عفونت سیستم اعصاب مرکزی، کاندیدیازیس، کریپتوکوکوزیس
عنوان انگلیسی Fungal infections of the CNS - Section 1
چکیده انگلیسی مقاله While fungal infections of the CNS are relatively rare, they have become more common with the increasing number of individuals who are immunocompromised due to HIV/AIDS, immunosuppressive therapies, invasive diagnosis and treatment methods, and organ transplants. CNS fungal infections present many diagnostic and therapeutic challenges and are associated with a high mortality rate. Cryptococcal meningoencephalitis is the most common of these infections and usually affects patients with uncontrolled HIV infection. While immunocompromised patients are the most susceptible to CNS fungal infections, they can also occur in immunocompetent patients undergoing invasive procedures such as neurosurgery and in patients exposed to contaminated devices or drugs.  In addition, heavy exposure to fungi in endemic regions can lead to infection in immunocompetent individuals. CNS infection due to Cryptococcus species is most often caused by Cryptococcus neoformans, with C gattii as a less common cause, and often arises from a primary lung infection. Meningoencephalitis is a typical feature of Cryptococcus infection of the CNS. Common signs and symptoms include headache, nausea, vomiting, altered mental status, impaired vision, and 6th nerve palsy. In patients with uncontrolled HIV infection, symptoms might be absent or subtle before initiation of antiretroviral therapy. Candida-related CNS infections are usually caused by Candida albicans, arise from hematogenous spread, and present with overt meningitis. These cases may involve chronic meningitis, brain abscesses, vasculitis with cerebral infarctions, spinal infections, ventriculitis, and mycotic aneurysms. Candida meningitis and meningoencephalitis are uncommon. Infection can be secondary to hematogenous dissemination or direct inoculation. Neurosurgery, recent antibiotics, and corticosteroids are predisposing factors. Fever, meningismus, elevated CSF pressures, and localizing neurologic signs are commonly noted. Delays in diagnosis, hypoglycorrhachia, intracranial hypertension, and focal neurological deficits are associated with a poor prognosis. Clinical manifestations of ventriculoperitoneal shunt-associated candidiasis include hydrocephalus, fever, meningoencephalitis, and abdominal symptoms. The cerebrospinal fluid may show a neutrophilic pleocytosis that is indistinguishable from bacterial meningitis or a predominance of lymphocytes.  Ideally the diagnosis of infection is established by repeated cultures from both the indwelling device and lumbar puncture. Candida meningitis may be subacute, presenting with fever and headache of several weeks' duration and lymphocytic pleocytosis. Neurological manifestations can range from normal examination to signs of brain infarcts or hydrocephalus. Infection may also present as intense granulomatous and necrotizing basal meningitis with cranial neuropathies or basilar artery thrombosis and resultant brainstem and temporo-occipital infarction. Hematogenous Candida meningoencephalitis is frequently associated with systemic candidiasis in very low birth weight neonates. The initial clinical features are indistinguishable from those of other systemic infections in neonates. In CNS, Candida invades small blood vessels, causing thrombosis and infarction. Disseminated granulomatous lesions may be scattered throughout the meninges and brain, causing meningitis or focal encephalitis. Candida meningitis can occur spontaneously, as a complication of disseminated candidiasis, or as a complication of an infected wound or ventriculostomies via direct inoculation of the organism into the CNS. At autopsy, gross lesions may not be apparent. Microscopically, multiple microabscesses, small macroabscesses, and microgranulomas in the distribution of anterior and middle cerebral vessels are found. The abscesses are composed of neutrophils, lymphocytes, and macrophages that evolve to a granuloma after a week. On histology, they are faintly basophilic when stained with H&E but are intensely stained with PAS and methenamine silver reaction.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله Cryptococcal meningoencephalitis, Cryptococcus infection, Candida infections, Brain abscesses, Fungal meningitis, meningitis
نویسندگان مقاله محمد قهری | Mohammad Ghahri
Imam Hossein University, Tehran, Iran
استادیار دانشگاه امام حسین (ع)

نشانی اینترنتی http://labdiagnosis.ir/browse.php?a_code=A-11-25-447&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده قارچ شناسی
نوع مقاله منتشر شده مروری
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات