این سایت در حال حاضر پشتیبانی نمی شود و امکان دارد داده های نشریات بروز نباشند
آزمایشگاه و تشخیص، جلد ۱۳، شماره ۵۳، صفحات ۲۳-۳۰
عنوان فارسی شیوع پیامدهای نامطلوب بارداری در گروه پرخطر از نظر اختلالات طناب عصبی (NTDs) و مقایسه آن با گروه های خطر بینابین و کم خطر در حدود ۱۳۰ هزار خانم باردار ایرانی
چکیده فارسی مقاله مقدمه: اندازه گیری آلفا فیتو پروتئین (AFP) به منظور غربالگری اختلالات طناب عصبی (NTDs) و اختلالات جدار شکمی، مانند تست های غربالگری دیگر دارای موارد مثبت و منفی کاذب است. این تست دارای مثبت کاذب 1% و منفی کاذب حدود 20% می باشد. موارد مثبت غربالگری باید به وسیله یک سونوگرافی آنومالی اسکن دقیق مورد پیگیری قرار گیرد و در بعضی از مواقع فالوآپ بیشتر توسط تست های تشخیصی در مایع آمنیون نیاز می باشد. در سالیان اخیر موارد زیادی از پیامدهای نامطلوب بارداری که به دنبال افزایش آلفا فیتو پروتئین صورت می گیرد، گزارش شده است و احتمال داده می شود که با افزایش گزارش های این پیامدها شاید بتوان در آینده یک ارتباط معنی داری بین این مارکرها و یک سری از پیامدها به دست آورد و بتوان به صورت یک ریسک گزارش نمود.   هدف: هدف اصلی این مطالعه بررسی فراوانی پیامدهای نامطلوب بارداری در بیماران با ریسک مثبت و بینابین از نظر NTDs و مقایسه آن با گروه کم خطر بوده است.   مواد و روش: یک مطالعه گذشته نگر مقطعی در خانم های باردار مراجعه کننده در سه ماهه دوم، به یکی از آزمایشگاه های مرجع تست های غربالگری دوران بارداری در تهران در یک بازه زمانی دو ساله (1395 تا 1396) انجام گردید. تعداد کل بیماران مراجعه کننده 131268 نفر بوده اند که 65% بیماران مراجعه کننده از تهران و شهرهای اطراف بوده اند و 35% آن ها هم متعلق به 18 استان از کل ایران بوده است. بعد از تکمیل پرسشنامه و بررسی بازه زمانی انجام تست، 5 میلی لیتر خون لخته از بیماران دریافت و میزان AFP سرم این بیماران اندازه گیری شد. بعد از مشخص شدن سطح AFP در هر بیمار به همراه یک سری اطلاعات بالینی بیمار در نرم افزار محاسبه ریسک غربالگری دوران بارداری (Benetech, Canada) وارد شده و میزان ریسک برای هر بیمار تعیین گردید. بر مبنای سطح AFP MoM بیماران در سه گروه (پر خطر، با خطر بینابین و کم خطر) قرار گرفته شدند. به تمامی بیماران در گروه پرخطر (1412 نفر) و با خطر بینابین (1892) بعد از زایمان تماس گرفته شد و از نظر سایر اختلالات و پیامدهایی که در دوران بارداری ممکن بود سطح آلفا فیتو پروتئین را تحت تاثیر قرار دهند مورد بررسی قرار گرفتند و طبق یک پرسشنامه ای تمام اطلاعات مربوط به دوران بارداری از قبیل، افزایش فشار خون، دفع پروتئین، هفته ختم بارداری، آبریزش واژینال، نوع زایمان و کلا هر مسئله ای که مادر به عنوان یک عامل غیرطبیعی مطرح می کرد جمع آوری گردید. تمام داده ها در نرم افزار SPSS ورژن 21 وارد شده و برای مقایسه متغیرهای بین گروهی از آزمون کای دو و برای بررسی ارتباط بین متغیرها هم از آزمون آنووا استفاده گردید.   نتایج: متوسط سن مادران مراجعه کننده 7/28 سال و درصد بیماران مراجعه کننده با سن بیشتر و یا مساوی 35 سال، 2/23% می باشد. موارد مثبت از نظر NTDs (با ریسک بزرگ تر و مساوی 1:100)، 1/1% بوده و بیماران در گروه بینابین (ریسک بین 1:101 تا 1:150) شیوع 47/1، داشته و 5/97% بیماران هم سطح AFP شان نرمال بوده است. جمعا از  1412 بیمار موجود در گروه پر خطر، 571 نفر یک پیامد نامطلوب بارداری داشته اند که نشان از شیوع 4/0% این اختلالات در جامعه مورد مطالعه است و شیوع 2/40% این اختلالات در گروه پرخطر می باشد. بیشترین اختلال مشاهده شده به ترتیب لکه بینی، زایمان زودرس همراه با تولد نوزاد با وزن کمتر از 5/2 کیلوگرم و خونریزی واژینال بوده است و کمترین شیوع هم مربوط به وجود آکوندروپلاژیا می باشد.   بحث: به طور کلی یک جواب غربالگری مثبت نشانه مشکل دار بودن جنین نمی باشد، بلکه به این معنی است که نیاز است که بررسی های بیشتری برای جنین انجام شود تا از سالم بودن آن اطمینان پیدا کرد. نتایج این مطالعه نشان می دهد که شیوع پیامدهای نامطلوب بارداری در گروهی که سطح آلفا فیتو پروتئین بالایی دارد، بالا بوده و ریسک این اختلالات را 4 برابر در گروه پرخطر به نسبت گروه کم خطر افزایش می دهند و در نتیجه بهتر است بیماران از این نظر هم مورد پیگیری و مراقبت بیشتری در دوران بارداری قرار گیرند.
کلیدواژه‌های فارسی مقاله اختلالات طناب عصبی، اختلالات جداره شکمی، سه ماهه دوم بارداری، آلفا فیتو پروتئین، پیامدهای نامطلوب بارداری
عنوان انگلیسی The prevalence of adverse obstetric outcomes follow of an abnormal maternal serum AFP and NTDs screen positive group
چکیده انگلیسی مقاله Introduction: Prenatal maternal serum AFP screening tests have some inherent false positive and false negative results. For NTDs Screening test (FTS) false positive rate (FPR) is about 1% and false negative rate (FNR) is 20%. A false positive result encourages by Anomaly scan and invasive diagnostic procedures (that poses lots of stress on women, too), while a false negative result lead to a NTDs defect birth. So it is important to be informed about other conditions or disorders accompanied with abnormal serum marker levels or screen positive results. Objective: The main goal of this study was evaluating the outcomes of pregnancy followed up a positive NTDs screening results. Design and Methods: A retrospective study of 131628 Iranian pregnant women who referred to the Nilou Laboratory from the beginning of March 2016 to the end of February 2017. 65% Of women were from Tehran and its suburbs and the rest were from 18 other provinces of Iran. The outcome of each pregnancy in 1412 in high risk group, 1892 in intermediate group and 4373 in low risk group was asked by calling the women (after their delivery). The number of screen positive cases, and all adverse obstetrics outcomes evaluated and documented. Results: The average maternal age of studied women was 28.7 years and 23.2% of women were 35 years or older. High risk cases for NTDs (with greater or equal risk to 1: 100) were 1.07% and patients in the intermediate group (risk between 1: 101 to 1: 150) had a prevalence of 1.47, and 97.5% of patients had normal AFP levels. Out of 1412 patients in the high-risk group, 571 had an adverse pregnancy outcome, indicating a prevalence of 0.43% of these disorders in the study population and a prevalence of 40.2% of these disorders in the high-risk group. The most common disorders were spotting, preterm delivery with birth of a baby weighing less than 2.5 kg and vaginal bleeding, respectively, and the lowest prevalence was related to achondroplasia. Discussion: In general, a positive maternal screening test result dose not necessarily mean that there is something wrong with the baby. It just means that further investigation should be performed for excluding maternal, fetal and /or placental causes for abnormal levels. The results of this study show that the prevalence of adverse pregnancy outcomes is high in the group with high AFP levels and increases the risk of these disorders 4 times in the high-risk group compared to the low-risk group, and therefore patients are better in this regard. They should be followed up and taken care of more during pregnancy.
کلیدواژه‌های انگلیسی مقاله High risk NTDs, elevated AFP, ventral wall defects, Adverse Obstetric Outcomes, Second Trimester screening
نویسندگان مقاله سارنگ یونسی | Sarang Younesi


محمد مهدی طاهری امین | Mohammad Mehdi Taheri Amin


پوراندخت سعادتی | Pourandokht Saadati


سودابه جمالی | Soudabeh Jamali


پیام بلوایه | Payam Balavayeh


محمد حسین مدرسی | Mohammad Hossein Modaresi


شهرام سواد | Shahram Savad


سعید دلشاد | Saeed Delshad


فریبا نویدپور | Fariba Navidpour


فرزانه ادیبان | Farzaneh Adiban


ندا رفیع | Neda Rafi


محبوبه حلت آبادی | Mahboubeh Helat Abadi


سالومه عمیدی | Salomeh Amidi


نشانی اینترنتی http://labdiagnosis.ir/browse.php?a_code=A-11-25-395&slc_lang=fa&sid=1
فایل مقاله فایلی برای مقاله ذخیره نشده است
کد مقاله (doi)
زبان مقاله منتشر شده fa
موضوعات مقاله منتشر شده ژنتیک
نوع مقاله منتشر شده مروری
برگشت به: صفحه اول پایگاه   |   نسخه مرتبط   |   نشریه مرتبط   |   فهرست نشریات